Fertilitetsbehandling
Hvem har ret til gratis vejledning og behandling for barnløshed
Serviceloven giver ret til gratis udredning og behandling for barnløshed hos praktiserende gynækolog frem til kvinden fylder 46 år.
Har I forsøgt graviditet gennem et år, kan jeres egen læge henvise jer til udredning og behandling hos praktiserende gynækolog.
Er der forhold som tyder på svært nedsat evne til at opnå graviditet, kan henvisningen foregå inden der er gået et år.
For eksempel ved manglende eller meget uregelmæssig og sjældne menstruationsblødninger.
Enlige uden børn har ligeledes ret til gratis udredning og behandling.
Har man brug for reagensglasbehandling (IVF) er behandlingen gratis til 1. barn. Behandlingen tilbydes på sygehusenes fertilitetsklinikker.
Fertilitetsudredning
BEHANDLING FOR BARNLØSHED
Normalt vil behandling for barnløshed først blive indledt, når tilstanden har bestået i mere end 1 år.
Indledningsvis vil vi søge at klarlægge årsagen til barnløsheden.
Derfor skal følgende undersøgelser laves:
gynækologisk undersøgelse
ultralyd undersøgelse af livmoder og æggestokke
hormon undersøgelse (blodprøver)
undersøgelse af passageforhold i æggeledere (røntgen (HSG) eller ultralyd (HSU))
sædanalyse
Blodprøvetagning :
Bestil tid på bloedproever.dk- her kan du se de klinikker/hospitaler hvor blodprøvetagning er muligt.
Behandling består i:
stimulation af ægudvikling vha hormoner
kontrol af ægudvikling med ultralyd
fremkaldelse af ægløsning med hormon
insemination (sædoverføring af oprenset sæd til livmoderen)
Hvordan begynder jeg behandling?
På din første menstruationsdag sender du via Lægevejen.dk en mail.
Der vil komme mail tilbage om skanningstid.
Alternativt kan du ringe på tlf. 33131382.
Du skal typisk have tid til ultralyd på 8. eller 11.-12. cyklusdag.
Stimulation af ægudvikling
Stimulationen foregår enten vha tabletter og/eller indsprøjtninger.
Vi har i forvejen aftalt, hvilken behandling du skal have.
Der er følgende muligheder:
1) Tablet behandling: Tbl. Clomid eller Tbl Letrozol.
2 tabletter hver aften fra 3 til 7. cyklusdag, dvs 5 dage i alt.
Herefter ultralyd af ægudviklingen cyklusdag 12.
Bivirkninger er sjældne, men kan være kvalme, hovedpine, brystspænding, hedeture.
De forsvinder når behandlingen ophører.
2) Behandling med Hormonindsprøjtninger: Gonal F 75 ie – efter aftale
Der er 2 muligheder:
Clomid , 2 tabletter dagligt, fra 3.-7. cyklusdag og hormonindsprøjtning Gonal F 75 ie 8.-10. cyklusdag, ultralyd cyklusdag 12.
Hormonindsprøjtninger Gonal F fra cyklusdag 3 indtil ultralydskanning, som typisk er cyklusdag 8. Dosis aftales individuelt
Kontrol af ægudvikling
Vi vil følge ægudviklingen. Når ægblærerne er omkring 18-20 mm er du klar til ægløsning.
Fremkaldelse af ægløsning.
Når ægblærerne har passende størrelse skal du tage en ægløsende indsprøjtning :
Ovitrelle, kl. 22 om aftenen.
Du får ægløsning 36-38 timer efter, og det er på det tidspunkt vi vil foretage insemination.
Sædprøve
Laves hjemme om morgenen. I vil få udleveret glas fra klinikken. Det anbefales at manden ikke har haft sædafgang de foregående 2-3 dage, da det giver det bedste resultat. Prøven må højst være 1 time gammel og skal transporteres tæt på kroppen, for korrekt temperatur. Husk at underskrive dokumenterne (medgivne seddel)
Insemination
Sædprøven afleveres, efter aftale, typisk mellem kl 8.00 – 9.00 om morgenen.
Sæden vil herefter blive oprenset. Den oprensede sæd føres ind i livmoderhulen via et tyndt sterilt kateter.
Graviditetstest
Hvis menstruation udebliver 16 dg efter insemination, skal du lave en graviditetstest. Hvis den er positiv, ringer du selvfølgelig til klinikken eller sender mail via lægevejen.
Aflysning
Af og til sker det, at der udvikles for mange ægblærer.
Risikoen for flerfoldsgraviditet bliver derved for høj, hvorfor vi må aflyse behandlingen.
Tilsvarende kan man blive nødt til at aflyse, hvis du ikke reagerer på medicinen.
Graviditet
Hvis du er blevet gravid, tilbydes du en ultralydsskanning i uge 7-8, hvor det sikres at graviditeten er i livmoderen og at fosterets hjerte slår. Sandsynligheden for at blive gravid efter stimulation og insemination er ca. 20% pr cyklus. Til sammenligning er den ca. 25% hos unge par der ikke har problemer med at opnå graviditet. Hvis du bliver gravid er der 5-10 % chance for tvillinger, hvis der var flere ægblærer.
Hvad sker der hvis jeg ikke bliver gravid
Så har vi på forhånd aftalt, hvad der skal ske næste cyklus. Du sender blot mail via lægevejen, eller ringer på 1. menstruationsdag og så starter behandling som aftalt
Folinsyre
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kvinder der planlægger graviditet tager 400 mikrogram folinsyre dagligt for at forebygge neuralrørsdefekter.
Gynækologerne Ahlefeldtsgade
6. udgave 26.08.2021
Revideres næste gang 26.08.2026
HSU
HSU – Passageundersøgelse af æggelederne
Som led i din barnløshedsudredning skal du have lavet en undersøgelse af passagen gennem dine æggeledere.
Denne undersøgelse laves for at sikre korrekt passage af æg og sædceller.
Hvis der ikke er tilstrækkelig passage, kan du have svært ved at blive gravid, idet ægget kan have svært ved at blive befrugtet.
Man kan f.eks. have dårlig eller ingen passage igennem æggelederne efter en underlivsinfektion. Infektionen kan man for eksempel have fået som følge af smitte med klamydia.
Undersøgelsen foretages på 8-10. dagen efter sidste menstruation. Du skal kontakte klinikken på menstruationens 1. dag, og aftale tid til HSU på 8-10. dagen.
Undersøgelsen
Varighed 5 min.
Det kræver ingen forberedelse fra din side. Du kan evt. tage lidt smertestillende 1 time før mødetidspunktet.
Et tyndt plast kateter(rør) føres ind gennem livmoderhalsen og op i livmoderhulen. Det kan føles som menstruationssmerter.
Gennem plastkateteret sprøjtet lidt bedøvelse og en lille smule luft op i livmoderhulen.
Lægen kan nu se om der er passage ud i æggelederne.
Plastkateteret fjernes herefter.
Du kan, umiddelbart efter undersøgelsen, gå på arbejde.
Efter undersøgelsen planlægges det videre forløb i din barnløsheds behandling.
Opstår der indenfor de kommende dage smerter, feber eller blødning skal du kontakte klinikken
IUI
IUI – Intrauterin inseminationsbehandling
Normalt vil behandling for barnløshed først blive indledt, når tilstanden har bestået i mere end 1 år.
Indledningsvis vil vi søge at klarlægge årsagen til barnløsheden.
Derfor skal følgende undersøgelser laves:
– gynækologisk undersøgelse
– ultralyd undersøgelse af livmoder og æggestokke
– hormon undersøgelse (blodprøver), tages på Bispebjerg Hospital, blodprøvetagningsambulatoriet, Østre Længdevej, indgang 60, forhallen, 2400 Kbh. NV
– undersøgelse af passageforhold i æggeledere (røntgen (HSG) eller ultralyd (HSU))
– sædanalyse
Behandling består i:
– stimulation af ægudvikling vha hormoner
– kontrol af ægudvikling med ultralyd
– fremkaldelse af ægløsning med hormon
– insemination (sædoverføring af oprenset sæd til livmoderhule)
Hvordan begynder jeg behandling?
På din første menstruationsdag sender du via din kode og dit brugernavn (”Lægevejen”) en mail med cpr. nr og 1. blødningsdag. Der vil komme mail tilbage om skanningstid.
Alternativt kan du ringe på tlf. 33131382.
Du skal typisk have tid til ultralyd på 8. eller 11.-12. cyklusdag.
Stimulation af ægudvikling
Stimulationen foregår enten vha tabletter og/eller indsprøjtninger.
Vi har i forvejen aftalt, hvilken behandling du skal have. Der er følgende muligheder:
1) Tablet behandling: Clomifen( Pergotime) 2 tabletter dagligt fra 3 til 7. cyklusdag,
ultralyd cyklusdag 12.
Bivirkninger er sjældne, men kan være kvalme, hovedpine, brystspænding, hedeture.
De forsvinder når behandlingen ophører.
2) Hormonindsprøjtninger: FSH 75 enh.
Der er 2 muligheder:
- a) Pergotime, 2 tabletter dagligt, fra 3.-7. cyklusdag og hormonindsprøjtning FSH 75 ie 8.-10. cyklusdag, ultralyd cyklusdag 12.
- b) Hormonindsprøjtninger (FSH) fra cyklusdag 3 indtil ultralydskanning, som typisk er cyklusdag 8. Dosis aftales inviduelt
Kontrol af ægudvikling
Vi vil følge ægudvikling, samt slimhindetykkelsen i livmoderen. Når ægblærerne er omkring 18-20 mm er du klar til ægløsning.
Fremkaldelse af ægløsning.
Når ægblærer har passende størrelse skal du tage ægløsende indsprøjtning Ovitrelle kl. 22 om aftenen. Du får ægløsning 36-38 timer efter, og det er på det tidspunkt vi vil foretage insemination.
Sædprøve
Laves hjemme om morgenen. I vil få udleveret glas fra klinikken. Det anbefales at manden ikke har haft sædafgang de foregående 2-3 dage, da det giver det bedste resultat. Prøven må højst være 1 time gammel og skal transporteres tæt på kroppen, for korrekt temperatur. Husk at underskrive dokumenterne (medgivne seddel)
Insemination
Den dag insemination skal foregå, afleveres sædprøven efter aftale kl. ca. 8.00. Sæden vil herefter blive oprenset, og inseminationen kan foregå ca. 2 timer senere, ved at et tyndt kateter føres op i livmoderhulen, og den oprensede sæd sprøjtes ind gennem dette.
Blodprøve
Hvis menstruation udebliver 16 dg efter insemination, skal du lave en graviditetstest. Hvis den er positiv, ringer du selvfølgelig til klinikken eller sender mail.
Aflysning
Af og til sker det, at der udvikles for mange ægblærer, og man er da nødt til at aflyse behandlingen, grundet risiko for flerfoldsgraviditet. Tilsvarende kan man blive nødt til
at aflyse, hvis du ikke reagerer på medicinen.
Graviditet
Hvis du er blevet gravid, tilbydes du en ultralydskanning i uge 7-8, hvor det sikres at graviditeten er i livmoderen og at fosterets hjerte slår. Sandsynligheden for at blive gravid efter stimulation og insemination er ca. 16% pr cyklus. Til sammenligning er den ca. 25% hos unge par der ikke har problemer med at opnå graviditet. Hvis du bliver gravid er der 5-10 % chance for tvillinger, hvis der var flere ægblærer.
Hvad sker der hvis jeg ikke bliver gravid
Så har vi på forhånd aftalt, hvad der skal ske næste cyklus. Du mail´er blot på 1. menstruationsdag og starter behandling som aftalt
Folinsyre
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kvinder der planlægger graviditet tager 400 mikrogram folinsyre dagligt for at forebygge neuralrørsdefekter.
Hvem kan have gavn af behandlingen?
Ved forskellige former for barnløshed f.eks. ved uregelmæssige ægløsninger, uforklaret barnløshed og specielt ved nedsat sædkvalitet, kan man i mange tilfælde hjælpe til at opnå graviditet ved at anvende insemination.
Ved insemination indføres, specielt præparerede sædceller, direkte op i livmoderen, (intra-uterin insemination, IUI).
Behandlingen forudsætter, at mindst en af kvindens æggeledere er åbne. Hvis der opstår tvivl om dette, f.eks hvis kvinden tidligere har haft underlivsbetændelse eller underlivsoperationer, kan man på forhånd undersøge det ved enten en ultralydsundersøgelse (HSU), eller en kikkertundersøgelse (laparoskopi).
For at gøre IUI mest effektiv, bør kvinden have stimuleret ægudviklingen med tabletbehandling eller med hormonindsprøjtninger. Herved opnås en bedret kontrol over æggenes modning og ægløsningstidspunktet. Dette er væsentligt, idet metodens effektivitet er meget afhængig af, at inseminationen foregår på det rette tidspunkt.
Hvad siger loven?
I loven om behandling af barnløshed, der trådte i kraft d. 1. januar 2007 kræves, at kvinden og hendes eventuelle partner (mand eller kvinde) skriftligt accepterer, at der foretages insemination, ligesom manden skriftligt skal accepterer faderskabet, overfor det eller de børn, der måtte blive resultatet af inseminationen.
Der vil derfor, som loven kræver, blive udleveret en formular til underskrift.
Der er ligeledes krav om HIV og hepatitis-test (smitsom leverbetændelse), blodprøve.
I henhold til et EU-direktiv er fertilitetsklinikkerne fra 1.1 2007 pålagt at sikre sig, at der før insemination med partners sæd skal foreligger negative test på manden for HIV og smit-som leverbetændelse. Det vil sige HIV, Hepatitis B (HbsAG og Anti-HBc) og Hepatitis C (Anti-HCV-Ab). Disse prøver kan foretages på sygehuset. Prøverne er gyldige i 24 måneder.
Blødningsforstyrrelser
Blødningsforstyrrelser.
Hvad er blødningsforstyrrelser?
Uregelmæssigheder i menstruationerne forekommer hyppigst de første 5 år efter menstruationens start samt hos kvinder de sidste 5-10 år før overgangsalderen. Hos den sidste gruppe forekommer svigtende ægløsning, og derved svingende hormonproduktion fra æggestokkene. Svingende hormonpåvirkning af livmoderslimhinden kan føre til blødningsforstyrrelser, både pletblødninger op til menstruationen samt kraftige og uregelmæssige menstruationer.
De blødningsforstyrrelser du oplever, kan altså være udtryk for helt normale ændringer som følge af din alder. Udover hormonændringer kan blødningsforstyrrelser hos kvinder i 40erne skyldes en polyp eller en muskelknude i livmoderen. Disse er stort set altid godartede.
Der kan også opstå celleforandringer i livmoderslimhinden, dette ses ofte som pletblødninger. Får du blødningsforstyrrelser er der derfor god grund til at blive undersøgt nærmere.
Hvad sker der hos gynækologen?
Der foretages først en almindelig gynækologisk undersøgelse inkl. ultralydskanning. Det kan være nødvendigt at supplere med en vandskanning. Dette foregår ved, at et tyndt plastikrør føres ind i livmoderhulen, gennem dette rør sprøjtes der lidt lokalbedøvende væske samtidig med at du bliver skannet. Herved bliver polypper og eventuelle muskelknuder synlige. Denne undersøgelse mærker du stort set ikke noget til.
Efter en samlet vurdering af alder, evt. risikogruppe og ultralydfund kan en vævsprøve fra livmoderhalsen eller fra slimhinden i livmoderhulen blive nødvendig. Denne prøve tages gennem samme rør som blev anvendt til vandskanningen. Prøvetagningen kan give lidt menstruationslignende smerter.
Efter undersøgelsen:
Du kan påregne lidt blødning 1 uges tid efter undersøgelsen.
Hvis du dagene efter oplever :
– Kraftig blødning
– Ildelugtende udflåd
– Feber
Bør du kontakte klinikken
Du vil normalt selv kunne køre hjem efter undersøgelsen og gå på arbejde.
Behandlingsmuligheder:
En del kvinder kommer ikke for at få behandling, men fordi de ønsker at få bekræftet, at der ikke er noget alvorligt galt i deres underliv. Finder vi en polyp, muskelknude eller celleforandringer bliver du henvist til videre udredning og behandling på det lokale hospital. Ellers kan vi tilbyde følgende behandling i klinikken:
Cyklokapron er ikke et hormon, men et stof som fremmer blodets evne til at størkne i livmoderen, hvorved blødningen reduceres. Cyklokapron virker hos 40 % af kvinderne og kan reducere blødningsmængden med op til 50%. Man tager cyklokapron 2 tbl. x 3 dgl. i 3 dage.
P-piller er et effektivt middel til behandling af såvel uregelmæssige blødninger samt kraftige blødninger og kan anvendes helt frem til 50 års alderen, hvis der ikke er disponerende faktorer.
Hormonspiral (mirena) indeholder en lille dosis gestagen. Dette hæmmer slimhinden i livmoderhulen så den ikke vokser. 30 % af de kvinder der får mirena holder op med at bløde, resten får reduceret blødning. Man kan opleve forbigående pletblødninger i op til ½ år. Ca. 10 % af mirena brugere får bivirkninger i form af hovedpiner, uren hud, brystspænding og humørsvingninger.
Fjernelse af slimhinden (TCER) i livmoderen foregår på hospital. Indgrebet foregår i fuldbedøvelse og tilbydes som regel kun kvinder der med sikkerhed ikke skal have flere børn.
Celleforandringer
Hvert 3-5. år tilbydes kvinder mellem 23 og 60 år en celleprøve og eller en HPV test fra livmoderhalsen.
Ved 60-årsalderen indkaldes kvinden til HPV. Hvis denne prøve er negativ dvs normal
afsluttes rutinekontrollerne. Denne undersøgelse foretages almindeligvis hos egen læge.
Formålet er at finde og behandle forstadier til livmoderhalskræft, og dermed forhindre, at
denne type kræft opstår.
Hvis prøven er normal, skal den først gentages efter 3-5 år, afhængig af din alder. Ca. 5% af alle celleprøver viser forandringer, der kræver yderligere kontrol, og i så fald vil patienten blive henvist til yderligere undersøgelser( KBC) hos gynækolog.
KBC (kolposkopi – biopsi – cervixskrab)
For at bedømme graden af celleforandringer og deres udbredelse på livmoderhalsen foretages i lokalbedøvelse: Kikkertundersøgelse af livmoderhalsen (kolposkopi) og derefter tages et lille skrab samt små vævsprøver fra livmoderhalsen.
Prøvetagning tager 5-10 min og kan medføre lidt blødning i nogle døgn.
Der oplægges en gaze meche efter prøvetagning, den skal du selv fjerne 3- 4 timer efter oplægningen. I sjældne tilfælde kan der komme meget kraftig blødning. Oplever du dette skal du ringe 1813. I så fald skal man på sygehus og have oplagt en ekstra komprimerende forbinding.
Vævsprøverne sendes til mikroskopi, og efter 8-10 dage har vi svar, og afhængig af graden af celleforandringer ,vil der enten blive planlagt kontrol om 6-12 mdr. eller keglesnit (conisatio).
Keglesnit er et mindre kirurgisk indgreb, hvor man fjerner den yderste del af livmodermunden, der hvor celleforandringerne er opstået. Keglesnittet foregår i lokal bedøvelse i klinikken, og indgrebet tager max.15 minutter.
Se også under information om keglesnit.
6.udgave (LE) 29.08.2021
revideres næste gang 29.08.2025
Gynækologerne Ahlefeldtsgade
Keglesnit
Information om Keglesnit
Formålet –
er at fjerne celleforandringer i livmodermunden og/eller livmoderhalskanalen.
Hvordan foregår indgrebet?
Indgrebet foregår nogenlunde på samme måde, som da du fik taget biopsier.
Først får du lagt lokalbedøvelse, og når bedøvelsen virker, fjernes et kegleformet vævsstykke fra livmoderhalsen med en elektrisk slynge.
Den udtagne kegle bliver undersøgt mikroskopisk. Svaret vil foreligge efter ca. 8-10 dg. Du skal selv ringe og få svaret på aftalt tidspunkt.
Svaret vil vise graden af celleforandringer, samt om det er fjernet i sundt væv eller om forandringerne går ud til kanten af keglen.
Hvis forandringerne er fjernet i sundt væv, dvs. frie resektionsrande, får du tid til en celleprøve + HPV om 6 måneder. Hvis der ikke er frie rande får du tid til celleprøve + HPV-test her om 6 måneder + om 12 måneder
Efter indgrebet
Du skal sidde 5-10 min. efter indgrebet for at sikre at du er ok, og at du ikke bløder. I dagene efter kan der komme lidt blødning, og det er normalt med rødbrunt eller gulligt udflåd op til 2 uger efter. Især vil du opleve udflåd om morgenen
Gode råd
Såret på livmoderhalsen heler op i løbet af 2-4 uger.
Efter 10-14 dage falder sårskorpen af, og der kan du forvente lidt frisk blødning.
I de 4 ugers ophelingsfase bør du undgå:
Karbad, svømmehal, havbad, tamponer, tunge løft, træning og samleje. Efter 4 uger bør du anvende kondom ved samleje, yderligere 2 uger.
Ved blødning; tag det med ro.
Du bør kontakte klinikken( 33131384) ,eller lægevagten(1813) hvis du får:
-kraftigere blødning end svarende til normal menstruation, og ved feber og smerter
Ved blødning kan du tage Cyklokapron 2 piller x 3 dagl. i 3 dage (recept på server)
Hvis du ikke allerede har fået HPV vaccinen, anbefaler vi vaccinen i forbindelse med
keglesnittet
Man må ikke rejse udenlands 1 måned efter operationen. Hvis du får brug for at rejse skal du kontakte rejseforsikring mhp forhåndsgodkendelse
8. udgave 23.08.21 Revideres næste gang 23.08..25 Gynækologerne Birch Og Eriksen
Fertilitetsbehandling med Donorsæd
Fertilitetsbehandling med Donorsæd
Udredning og ferilitetsbehandling med donorsæd
Før evt. donorinsemination, skal følgende undersøgelser laves:
-gynækologisk undersøgelse, her skal tages klamydiatest samt eventuelt cytologisk undersøgelse.
-ultralyd undersøgelse af livmoder og æggestokke
Blodprøver (hormonundersøgelse) Du skal have været vågen to timer inden blodprøverne tages og prøverne skal tages på 3-5 cyklusdag, hvis du har spontane menstruationer.
passageforhold i æggeledere – ultralyd i klinikken (HSU) eller røntgenundersøgelse. (HSG)
Når undersøgelserne er udført vil du blive tilbudt en samtale med svar og plan i klinikken.
Herefter henvisning til behandling. Alternativt behandling i klinikken
Behandlingen vil som bestå i: Stimulation med hormoner, mhp ægudvikling. kontrol af ægudvikling med ultralyd, fremkaldelse af ægløsning med ægløsningssprøjte. Herefter Insemination med donorsæd.
Behandling består i:
evt. stimulation af ægudvikling vha hormoner
kontrol af ægudvikling med ultralyd
fremkaldelse af ægløsning med hormon
insemination
Hvordan begynder jeg behandling?
På din første menstruationsdag sender du via Lægevejen.dk en mail.
Der vil komme mail tilbage om skanningstid.
Alternativt kan du ringe på tlf. 33131382.
Du skal typisk have tid til ultralyd på 8. eller 11.-12. cyklusdag.
Stimulation af ægudvikling
Stimulationen foregår enten vha tabletter og/eller indsprøjtninger.
Vi har i forvejen aftalt, hvilken behandling du skal have.
Der er følgende muligheder:
1) Tablet behandling: Tbl. Clomid eller Tbl Letrozol.
2 tabletter hver aften fra 3 til 7. cyklusdag, dvs 5 dage i alt.
Herefter ultralyd af ægudviklingen cyklusdag 12.
Bivirkninger er sjældne, men kan være kvalme, hovedpine, brystspænding, hedeture.
De forsvinder når behandlingen ophører.
2) Behandling med Hormonindsprøjtninger: Gonal F 75 ie – efter aftale
Der er 2 muligheder:
Clomid , 2 tabletter dagligt, fra 3.-7. cyklusdag og hormonindsprøjtning Gonal F 75 ie 8.-10. cyklusdag, ultralyd cyklusdag 12.
Hormonindsprøjtninger Gonal F fra cyklusdag 3 indtil ultralydskanning, som typisk er cyklusdag 8. Dosis aftales individuelt
Kontrol af ægudvikling
Vi vil følge ægudviklingen. Når ægblærerne er omkring 18-20 mm er du klar til ægløsning.
Fremkaldelse af ægløsning.
Når ægblærerne har passende størrelse skal du tage en ægløsende indsprøjtning :
Ovitrelle, kl. 22 om aftenen.
Du får ægløsning 36-38 timer efter, og det er på det tidspunkt vi vil foretage insemination.
Insemination
Den optæede sæd føres ind i livmoderhulen via et tyndt sterilt kateter.
Graviditetstest
Hvis menstruation udebliver 16 dg efter insemination, skal du lave en graviditetstest. Hvis den er positiv, ringer du selvfølgelig til klinikken eller sender mail via lægevejen.
Aflysning
Af og til sker det, at der udvikles for mange ægblærer.
Risikoen for flerfoldsgraviditet bliver derved for høj, hvorfor vi må aflyse behandlingen.
Tilsvarende kan man blive nødt til at aflyse, hvis du ikke reagerer på medicinen.
Graviditet
Hvis du er blevet gravid, tilbydes du en ultralydsskanning i uge 7-8, hvor det sikres at graviditeten er i livmoderen og at fosterets hjerte slår. Sandsynligheden for at blive gravid efter stimulation og insemination er ca. 20% pr cyklus. Til sammenligning er den ca. 25% hos unge par der ikke har problemer med at opnå graviditet. Hvis du bliver gravid er der 5-10 % chance for tvillinger, hvis der var flere ægblærer.
Hvad sker der hvis jeg ikke bliver gravid
Så har vi på forhånd aftalt, hvad der skal ske næste cyklus. Du sender blot mail via lægevejen, eller ringer
Sædbankerne i DK er p.t. : Cryos International, European spermbank og SelmerDiers Sædbank.
Her kan du finde oplysninger om de forskellige donationsmuligheder, bestilling af donorsæd mm.
Sundhedsstyrelsen anbefaler, at kvinder der planlægger graviditet tager 400 mikrogram folinsyre dagligt for at forebygge neuralrørsdefekter.
/3. udgave26.08.2021
Revideres næste gang 2025
Gynækologerne Birch og Eriksen
Lichen behandling
Lichen Sclerosus Behandling
Behandlingsskema
Lichen Sclerosus er en hudsygdom af ukendt årsag. Huden bliver ofte hård, hvid pga. nedsat pigment, snævrer ind og skrumper lidt. Ved behandling kan generne næsten forsvinde, eller holdes nede.
Indledende behandling:
1.-4. uge Smør med Dermovat om aftenen før sengetid
5.-6. uge Smør med Dermovat hver 2. aften
7.-8. uge Smør med Dermovat 2-3 gange om ugen
Ved manglende effekt kontakt lægen.
Vedligeholdelses behandling:
Smør med Dermovat x 1 pr. uge.
Brug blødgørende creme morgen og aften f.eks. Vulva Lipbalm ,Warming basiscreme, eller locobase repair. Evt. Ovestin creme 2 gange om ugen, hvis vi har aftalt det. ( cremer fås hos “props and pearls” )
Anvend f.eks. kokos- eller mandelolie i stedet for sæbe og gerne på en tot vat, som du tørrer dig med før du går i bad. Dette for at undgå udtørring af huden. Undgå sæbe.
Du skal være omhyggelig med at undersøge dig selv. Opstår der forandringer eller evt. symptomer, som ikke forsvinder på behandlingen, bør du kontaktelæge.
Du skal rutinemæssigt kontrolleres hos læge ca én gang om året.
Du får størst glæde af din behandling, hvis du følger skemaet.
Patientforening:
Lichen sclerosus foreningen
DSVL – Dansk selskab for vulvasygdomme.
LE/8. udgave 27.09.2021
Revideres næste gang 27.09.2026
Medicinsk abort
Beslutningen om abort kan være svær.
Du har derfor altid mulighed for støttesamtale hos din praktiserende læge, eller i foreningen Sex og Samfunds Præventions og Rådgivningsklinik.
Selve indgrebet kan i vores klinik foretages frem til GA 7+6
Da aborten foregår hjemme, tilrådes det at du ikke er alene det første døgn.
Sådan forløber en medicinsk abort.
Dag 1
Du vil ved den første konsultation blive informeret om indgrebet og underskrive anmodningspapir. Vi laver en ultralydsskannet for at se, hvor langt du er henne i graviditeten og der tages klamydiatest, blodprøve, og du kan derefter starte behandling med 1 tablet Mifegyne.
Mifegyne er et antihormon, der afbryder graviditeten.
Mifegyne skal tages her i klinikken- derefter er aborten i gang. Hvis du kaster op indenfor 1 time efter indtagelsen af Mifegyne skal du kontakte os.
Dag 2 – 3
Efter aftale oplægges 4 Cytotec tabletter i vagina (mindst 24 timer efter Mifegyne) Tabletterne
sætter gang i livmoderens sammentrækninger, så der kommer blødning og evt. smerter.
1 time før du tager vaginaltabletterne, tag da det anbefalede smertestillende medicin:
2 tabl panodil og 1 tabl. Ibuprofen. Ved kvalme, tag da 1 tablet Ondansetron.
Der ligger recept på disse præparater på receptserveren.
Vi tilråder at man ikke er alene det første døgn efter oplægningen af Cytotec.
Dag 10-14
Kontrol med ultralydsskanning.
Denne kontrol er yderst vigtig. Vi skal sikre at aborten er gennemført korrekt. Hvis dette ikke er sket, lægges en plan for yderligere behandling.
Kontrol i klinikken d.
Medicinsk abort lykkes i 95% af tilfældene, men 5% får brug for yderligere behandling.
Akut
I meget få tilfælde kan blødningerne eller smerterne være så kraftige, at der er behov for akut hjælp.
Henvend dig i klinikken i åbningstiden 8-.15.30. 33131382
Udenfor vores åbningstid kontakt da lægevagten tlf: 1813 i region H.
Alment om forløbet ved medicinsk abort.
Blødning:
De fleste bløder af menstruationsstyrke eller mere, efter aborten.
Dette kan vare i 2 uger. Du bløder mest omkring aborten, hvorefter blødningen bør aftage.
Så længe du bløder, er det vigtigt at undgå tampon, menstruationskop, svømmehal, hav bad og samleje uden kondom.
Smerter:
De fleste oplever smerterne som kraftige menstruationssmerter. Sørg derfor for at tage det anbefalede smertestillende medicin: kan gentages hver 4-6 time
Din næste menstruation kan du forvente 3-6 uger efter aborten.
HUSK Prævention
Du kan blive gravid i denne periode, så der er vigtigt at du beskytter dig
Ønskes P- piller som prævention, skal du starte dagen efter, at du har taget Cytotec tabletterne
(hvis blødning er startet)
Ønskes spiral som prævention, kan denne evt oplægges i forbindelse med næste menstruation
Information om medicinen
Mifegyne:
Tabletten tages oralt/sluges.
Mifegyne er et antihormon som får graviditeten til at gå til grunde. Det kan give lidt blødning og menstruationslignende smerter, samt kvalme, hovedpine og svimmelhed- men de fleste mærker meget lidt.
Når Mifegyne er taget skal aborten gennemføres da det kan være fosterskadeligt.
Mifegyne må ikke tages hvis man lider af Svær astma, allergi overfor stoffet, lider af arvelig porfyri, leversvigt, binyresvigt eller har en koagulationsdefekt.
Cytotec:
Tabletterne lægges op i vagina 1-2 døgn efter mifegyne
Indeholder prostaglandin
Cytotec får livmoderen til at trække sig sammen, hvorved graviditetsvævet udstødes, som en kraftig menstruation. Nogle får regulært ve-agtige smerter, andre mærker meget lidt.
Som nævnt på side 1 anbefaler vi at man tager smertestillende medicin i forbindelse med oplægning af Cytotec
Cytotec kan i sjældne tilfælde give kvalme og diarre.
Cytotec må ikke anvendes hvis man lider af hjertekramper, svær åreforkalkning eller kendt allergi for medicinen.
LE/9. udgave 16.09.2021
Revideres næste gang 2026
Gynækologerne Birch Og Eriksen
Overgangsalderen
Menopausen, dvs. ophør af menstruationer, indtræder sædvanligvis når kvinden er mellem 45 og 55 år. Gennemsnitsalderen her i Danmark er 51,3 år.
Blødningsforstyrrelser:
Udover østrogen producerer æggestokkene også progesteron, der hver måned, hvis der har været ægløsning omdanner slimhinden i livmoderen, så den kan afstødes med en forholdsvis kort blødning: en menstruation. Uden progesteron kan blødningen udeblive eller den kan blive uregelmæssig med vedvarende små eller store blødninger.
Progesteron produktionen slutter før østrogen produktionen, og mange har derfor op mod overgangsalderen uregelmæssige blødninger. Hvis det bliver et problem, kan man behandle med progesteron (gestagen) f.eks. 10 dage hver måned. Efter gestagen-kuren kommer der en menstruationsblødning. Mange kvinder har gavn af denne behandling i de sidste år før selve menopausen, hvor uregelmæssige og kraftige blødninger kan være meget besværlige. Et godt alternativ er en gestagenspiral.
Hedeture:
20% af alle kvinder kommer gennem overgangsalderen helt uden problemer, men mange er plaget af hedeture, især natlige. Hvis man stadig har menstruationer, kommer hedeturene oftest i perioderne op til menstruationen, hvor østrogen niveauet er lavest. Den bedste behandling for hedeture er, at erstatte den manglende østrogen produktion. Hvis man tager ren østrogen risikerer man uregelmæssige blødninger, fordi livmoderslimhinden vokser. Man er derfor nødt til at tage et gestagen enten hver måned eller sjældnere, efter aftale med lægen. Alternativt kan man anvende en hormonspiral.
Risiko:
Mange tror, at man bare skubber problemerne foran sig, når man tager hormoner, men det er ikke rigtigt.
Det kan dog være en god idé at trappe langsomt ud af hormonbehandlingen efter vejledning fra lægen.
Kunstigt østrogen giver ikke større risiko for brystkræft end de hormoner man selv kan producere. Det vil sige, at hvis man tager hormoner i 5 år fra 50-55 års alderen, har man samme risiko for brystkræft som en kvinde der først går i overgangsalderen som 55årig. Hvis man starter med hormonbehandling, når symptomer starter er der ikke påvist øget risiko for hjerte-karlidelse,måske er der faktisk en beskyttelse mod hjertekarsygdomme.
5 års hormonbehandling øger ikke risikoen for brystkræft. Efter 10 år er der en lille øget risiko fra ca. 11% hvis man ikke har fået hormon til 12% hvis man har fået hormoner.
Tørre slimhinder:
Mange kvinder har i forbindelse med overgangsalderen tynde, tørre slimhinder i vagina og blære, og får tørhed i vagina samt vandladningsgener. Man kan behandle effektivt med lokaløstrogen i form af vaginaltabletter Vagifem og ovestin eller østrogen ring (Estring). Ingen af disse produkter giver øget risiko for brystkræft.
Kontrol:
Hvis man starter hormonbehandling, skal man selv sørge for kontrol x 1 årligt.
LE/4. udgave 10.10.2018
Revideres næste gang 10.10.2023
P-piller
Kvinder som er familiært disponeret for blodprop, som har haft blodprop eller brystkræft, eller som har migræne med aura bør som udgangspunkt ikke tage p-piller. Husk i givet fald at gøre din læge opmærksom på disse forhold.
P-piller virker på 2 måder, 1: hæmmer ægløsning. 2: ændrer sekretet i livmoderhalsen, som derved bliver uigennemtrængelig for sæd (samme virkning som mini-piller).
P-piller tages typisk 21 dage efterfulgt af 7 dages pause. Man må aldrig overstige de 7 dages pause, derved risikerer man at æggene udvikles og pillerne bliver usikre. Faktisk får 6% af alle kvinder ægløsning efter en pause på 7 dage og flere hvis pausen er længere. Derfor anbefaler vi i dag at man holder en kortere pause eller helt springer pausen over. Man kan gøre som følger:
1: 2-3 pakker p-piller, 4 dages pause osv. eller –
2: p-piller helt uden pause. Hvis der kommer pletblødninger (gennembrudsblødninger) holdes 4 dages pause, så slimhinden afstødes. Denne behandlingsform er især fordelagtig, hvis man lider af menstruationssmerter.
Det er vigtigt, at du tager p-pillerne på nogenlunde samme tidspunkt hver dag. Hvis du har problemer i form af pletblødninger, kan det skyldes svingende hormonkoncentration i blodet, f.eks. som følge af glemte piller.
Venøs trombose (blodpropper)
En kvinde <30 år der ikke anvender p-piller har en risiko for 2/10.000 for at få en venøs trombose (blodprop i benet).
Har man følgende risikofaktor: familiær disposition, overvægt, åreknuder, høj alder, tidligere blodprop er risikoen 4-8/10.000.
P-piller øger risiko for venøs trombose, og den varierer med typen af hormon og dosis af hormon.
Tager man p-piller med 1. eller 2. generations gestagen øges risiko for venøs trombose med 3, mens p-piller med nyere 3. og 4. generations gestagen øger risikoen 5-6 gange afhængig af østrogendosis.
Risikoen er 50 % højere det første år man anvender produktet. Skift direkte fra et produkt til et andet indebærer ikke øget risiko, mens kvinder der starter efter en p-pille pause på 3 mdr. eller længere igen vil opleve forhøjet risiko. Derfor skal p-piller vælges i samråd med din læge, og du skal kontrollers hos din læge 3-6 måneder efter start
Får du symptomer med smerter i benet, hævet ben, åndenød eller humørsvingninger. skal du altid henvende dig til din praktiserende læge til kontrol.
Hvis du starter i p-pille behandling skal du kontrolleres x 1 årligt hos din praktiserende læge.
11.10.2018 24 udgave
Revideres næste gang 11.11.2023
Sarte Slimhinder
Behandling
Undgå:
Vand og sæbe. Desuden tenderer stramtsiddende tøj til at forværre tilstanden.
Vask:
Med olie. Brug f.eks. en tot vat dyppet i mandelolie, kokosolie, olivenolie, eller hvilken anden olie du måtte have, blot det er ren olie. (Visse babyolier kan indeholde andre stoffer).
Det er specielt vigtigt at vaske sig med olie inden bad, så preller vandet af og undgår udtørring.
Smør:
Med fx warming basiscreme, eller Locobase Repair, eller vulvalipbalm 1-2 gange dagligt. Det hindrer at huden/slimhinderne tørrer ud.
P-piller:
Har en uheldig indflydelse. De fleste er nødt til at finde en anden form for svangerskabsbeskyttelse for at få det bedre.
Nogle har haft gavn af at bruge Xylocain-Gel (lokalbedøvende) ved
skedeåbningen kort inden samleje.
LE/5. udgave 16.09.2021
Revideres næste gang 16.09 2025
Spiraler
Der findes 2 typer af spiraler:
Kobber-spiral
Er for det meste T-formet og består af et plastikskelet omviklet med kobbertråd.
Kobberet gør, at sædcellerne får nedsat bevægelighed, og samtidig påvirkes slimhinden i livmoderen,
således at et eventuelt befrugtet æg ikke kan sætte sig fast.
Kobberspiralen skal helst lægges op under eller lige efter en menstruation.
Kobberspiralen beskytter straks mod graviditet og virker i 5-7 år. Sikkerheden er 98-99%.
Kobberspiralen kan give bivirkninger i form af kraftigere og lidt længerevarende blødninger samt flere menstruationssmerter.
Hormonspiral ( Mirena / Kyleena / Jaydess )
Er også T-formet. Den består af et plastikskelet, der indeholder hormonet gestagen.
Hormonet påvirker slimhinden i livmoderen så den bliver tynd, og et eventuelt befrugtet æg ikke kan sætte sig fast. Desuden påvirkes sekretet i livmoderhalsen, så sædcellerne har svært ved at trænge ind i livmoderen.
Hormonspiralen skal helst lægges op under eller lige efter en menstruation.
Hormonspiralen beskytter straks mod graviditet og virker i 5-7 år. Sikkerheden er 99%.
Bivirkningerne er ofte pletblødninger de første 1-3 måneder, men menstruationerne bliver hurtigt svagere og hos 20-25% ophører menstruationerne.
-
Oplægning af spiral
Vi lægger helst spiralerne under eller lige efter en menstruation.
Før indgrebet:
Ca.½ time før spiraloplægning er det en god idé at tage et par smertestillende tabletter, f.eks. 2 Panodil og 1 ibuprofen for at mindske menstruationslignende smerter, der kan komme efter indgrebet.
Det anbefales også at sørge for IKKE at komme på tom mave.
Under indgrebet:
Inden spiralen oplægges, vil der blive foretaget en ultralydsskanning af livmoderen.
Derefter anlægges lokalbedøvelse, livmoderens dybde måles, og spiralen oplægges.
Spiralens beliggenhed vil altid efterfølgende blive kontrolleret med ultralyd.
Efter indgrebet:
Du kan have lette menstruationslignende smerter nogle timer efter indgrebet, og der kan ligeledes komme lidt småblødning op til 1 uge. Så længe der er blødning, må man ikke anvende tampon, have samleje eller gå i karbad eller svømmehal. Dette er grundet infektionsrisiko.
DU MÅ IKKE ANVENDE MENSTRUATIONSKOP NÅR DU HAR SPIRAL
Vi tilbyder kontrolskanning 3-4 måneder efter spiraloplægning.
16.09.2021 7 udgave
Revideres næste gang 16.09.2026
Hysteroskopi
Kikkertundersøgelse af livmoderhulen
Hysteroskopi udføres i følgende situationer:
Mistanke om polyp/fibrom (muskelknude)
Gentagne aborter
Sammenvoksninger i livmoderhulen efter tidligere operative indgreb eller infektioner
Uafklarede blødningsforstyrrelser (før og efter menopause)
Fastsiddende væv efter abort
Fastsiddende spiral
Bestil tid til undersøgelsen
Hos kvinder med menstruation skal undersøgelsen laves omkring 5.-10. cyklusdag.
Før indgrebet
Der kan forekomme menstruationslignende smerter under og efter undersøgelsen. Vi anbefaler smertestillende medicin ca. 1 time før indgrebet: 2 stk tablet Panodil/Pinex 500 mg samt 2 stk tablet Ipren 200mg. Medicinen kan købes i håndkøb. Du kan tage din vanlige medicin, med mindre vi har aftalt andet. Vi anbefaler, du spiser morgenmad hjemmefra. Selve undersøgelsen tager 20-30 minutter.
På klinikken
Kom i god tid og gå på toilettet inden undersøgelsen. Undersøgelsen er nemmest, hvis du har tom blære.
Undersøgelsen
Du ligger i gynækologisk leje og kan tale med personalet undervejs. Lægen ultralydsskanner først gennem skeden. Vi foretager enten undersøgelsen med en tynd kikkert, hvor det ikke er nødvendigt at udvide livmodermunden. Lægen lægger lokalbedøvelse i livmoderhalsen. Det kan spænde og svie lidt, men herefter forsvinder smertesansen i det bedøvede område. Selve undersøgelsen foregår ved, at man gennem en kikkert ser på livmoderhulen indvendigt under samtidig skylning med sterilt saltvand. Det vil i reglen kun medføre let ubehag i form af menstruationslignende spændinger.
Det kan være, at lægen tager en prøve fra livmoderslimhinden. Væv der fjernes i forbindelse med undersøgelsen, bliver altid undersøgt nærmere. Du får svar efter ca. 2 uger efter aftale med klinikken.
Kan der opstå komplikationer?
Der er en lille risiko for komplikationer. Det er normalt at have smerter og blødning svarende til en menstruation de første dage efter undersøgelsen. Der er en lille risiko for infektion, dette kan behandles med antibiotika. I meget sjældne tilfælde kan der komme et lille hul i livmoderen i forbindelse med undersøgelsen, som dog oftest vil trække sig sammen og hele af sig selv.
Efter indgrebet er det normalt at:
Der løber vand ud af skeden
Der kommer lidt blødning evt. helt frem til næste menstruation.
Den første menstruation kan være kraftigere end vanligt.
Du kan få smerter i underlivet i op til en uge efter indgrebet. Har du behov for smertestillende medicin anbefaler vi Panodil og/eller Ipren.
Gode råd:
Vi fraråder samleje samt karbad eller svømmehal/havbad, de første to uger efter undersøgelsen. Du bør bruge bind og ikke tamponer.
Kontakt klinikken på 33131384, hvis du i den første uge efter indgrebet har:
Blødning kraftigere end en menstruation
Blødning med klumper
Ildelugtende udflåd
1.udgave 03.02.2023
revideres næste gang 03.02.2028
Gynækologerne Birch og Eriksen